Практические занятия по медицине

Только в нашей автошколе Вы закрепите все знания по оказанию экстренной первой помощи, сердечно-легочной реанимации на специальном тренажёре под руководством врача - реаниматолога. Динамичные и интерактивные занятия позволят закрепить всё на практике, не растеряться в стрессовой ситуации и получить важные навыки которые могут пригодится каждому.

Сердечно-легочная реанимация : три этапа

Весь процесс реанимации состоит из трех отдельных этапов. Первый этап — это первичная реанимация, или элементарное жизнеобеспечение. Затем следует второй этап, который включает в себя ряд мер, направленных на поддержание жизненных функций организма. Наконец, третий этап — это окончательная реанимация, которая состоит из процедур, направленных на восстановление нормального функционирования организма.

Элементарное поддержание жизни

Первичная реанимация, или первый этап поддержания жизни, — это начало последовательности действий, направленных на поддержание жизни организма. Этот этап часто называют правилом «abc», и он включает в себя ряд процедур, которые выполняются последовательно.

Правило ABC:
1. Air way open — восстановить проходимость дыхательных путей;
2. Breathe for victim — начать ИВЛ;
3. Circulation his blood — приступить к массажу сердца.

1-й этап. Для начала необходимо уложить пациента или пострадавшего соответствующе: придать горизонтальное положение (на спине) на твердой поверхности так, чтобы грудная клетка, шея и голова находились в одной плоскости, аккуратно запрокинуть голову, если отсутствуют подозрения на травму шейного отдела позвоночника, в противном случае лифтообразным движением вывести вперед нижнюю челюсть.
Запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открывание рта составляют тройной прием Сафара на дыхательных путях. Неверное положение нижней челюсти или головы — самые частые причины неэффективной ИВЛ. Помимо того нужно очистить полость рта и ротоглотки от инородных тел и слизи, если есть необходимость.
Проверка полости рта на наличие посторонних предметов проводится, если при ИВЛ нет подъема грудной клетки. Необходимо выполнить два медленных вдоха различным методом ИВЛ (описано ниже).

2-й этап заключается в ИВЛ методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего. ИВЛ осуществляют методом «рот в рот» или «рот в рот и нос » (так называемое искусственное дыхание), также можно проводить иными способами. Классификация методов проведения ИВЛ при СЛР:
изо рта в рот;
изо рта в нос ;
изо рта в лицевую маску;
изо рта в воздуховод;
изо рта в интубационную трубку/ларингеальную маску;
изо рта в трахеостамическую канюлю;
вентиляция с помощью мешка Амбу;
аппаратом ИВЛ (лучше всего проводить 100%-м кислородом).

Первые два способа обычно проводят при отсутствии поблизости медработников и медицинских средств (мешок Амбу и др.).
Стоит отметить, что у взрослых остановка кровообращения чаще всего вызвана первичной сердечной патологией, поэтому у таких пациентов реанимационные мероприятия начинают не с искусственного дыхания, а с массажа сердца. Таким образом порядок действий при СЛР у взрослых приобретает вид CAB (по новым стандартам ERC 2010-2015).

3-й этап заключается в выполнении закрытого (непрямого) массажа сердца. Последний проводится с целью восстановления и поддержания кровообращения. Сущность непрямого массажа заключается в сдавлении сердца между позвоночником и грудиной, опорожнении камер сердца в магистральные сосуды (аорта и легочной ствол) с последующим заполнением правых и левых камер сердца кровью из венозного русла малого и большого кругов кровообращения.

Длительность реанимационных мероприятий

Если реанимация длится более 30 минут, а признаки восстановления сердечно-легочной деятельности и работы центральной нервной системы отсутствуют, то шансы на выживание реанимируемого без стойких остаточных неврологических нарушений очень невелики. Но из чтого правила есть исключения:
реанимация детей;
утопление (особенно в холодной воде) и гипотермия (до проведения активного согревания нельзя констатировать смерть);
повторяющаяся фибрилляция желудочков (когда фибрилляция многократно устраняется и повторяется).

Следует помнить, что дефибрилляция сама по себе не «запустит» остановившееся сердце. Электрический разряд применяется для вызова кратковременной остановки ритма сердца и полной деполяризации миокарда, чтобы предоставить естественным водителям ритма возможность возобновить корректную работу.